O aumento da expectativa de vida faz com que as mulheres vivam tempo suficiente para experimentar importantes mudanças em seus corpos, algo que as mulheres de gerações anteriores não conseguiram vivenciar. O climatério é todo o período de transição entre a fase reprodutiva e a não-reprodutiva da mulher. Embora os médicos estejam adquirindo cada vez mais conhecimento a esse respeito, ainda há muito para se conhecer, sempre com o objetivo de promover mais qualidade de vida para as mulheres Afinal, elas vivem cerca de um terço de suas vidas nessa fase!
O período do climatério é dividido em três principais estágios: a perimenopausa, a menopausa e a pós-menopausa. Embora as três façam parte da mesma transição geral de vida, elas podem causar sintomas diferentes e, portanto, têm opções diferentes de tratamento . Compreender cada uma das 3 fases do climatério pode ajudar os profissionais de saúde a buscarem as soluções mais adequadas para amenizar os sintomas de suas pacientes, trazendo mais saúde e qualidade de vida para as mulheres ao longo do envelhecimento.
A perimenopausa: o início de tudo
A perimenopausa é o primeiro estágio do climatério e antecede a menopausa. Neste estágio, as mudanças endocrinológicas, biológicas e clínicas, características desse período, se iniciam. A perimenopausa é marcada por uma queda gradual do estrogênio, que é o principal hormônio feminino produzido pelos ovários. Com isso, as mulheres passam a experimentar, principalmente, irregularidades menstruais. Depois, em momentos mais avançados da perimenopausa, como corpo produzindo cada vez menos estrogênio, outros sintomas aparecem: ondas de calor, insônia, ganho de peso, mudanças de humor, ressecamento vaginal e queda na libido.
As mulheres começam a perimenopausa em idades diferentes. Você pode notar sinais de progressão para a menopausa, como irregularidade menstrual, por volta dos 40 anos. Mas algumas mulheres percebem mudanças já na segunda metade da terceira década de vida. A duração média da perimenopausa é de 4 anos, mas para algumas mulheres esse estágio pode durar apenas alguns meses ou continuar por 10 anos.
Menopausa: o fim do período reprodutivo da mulher
A menopausa é reconhecida retrospectivamente, quando há 12 meses consecutivos de amenorreia (ausência de menstruação), para a qual não há outra causa patológica ou fisiológica óbvia. Nesta fase do climatério ocorre a cessação permanente da menstruação, resultante da perda da atividade folicular ovariana. Ainda não existe um marcador biológico adequado para este evento, mas já é bem estabelecido que é nesta fase que os ovários produzem tão pouco estrogênio que novos óvulos não são mais liberados.
Algumas mulheres entram em menopausa mais cedo do que o normal (antes dos 50 anos) e isso pode ocorrer por diversas razões como:
- ter histórico familiar de menopausa precoce
- ser fumante
- ter realizado histerectomia (remoção do útero)
- ter se submetido a tratamentos de câncer.
Pós- menopausa
Corresponde ao período após o evento da menopausa. Durante esse estágio, os sintomas climatéricos (ondas de calor, insônia, ganho de peso, mudanças de humor, ressecamento vaginal e queda na libido) permanecem e podem se intensificar. Algumas mulheres continuam a senti-los por até uma década após a menopausa!
É fundamental que as mulheres se mantenham saudáveis neste período, pois existem várias complicações de saúde associadas à pós-menopausa. A osteoporose, por exemplo, é uma das mais recorrentes. A diminuição da densidade mineral e resistência óssea ocorrem, principalmente, devido à deficiência de estrogênio, e estas alterações aumentam muito o risco de fratura. A osteoporose pós-menopausa é uma situação clínica que merece atenção, visto que sua incidência certamente aumentará nos próximos anos devido ao aumento da expectativa de vida. Portanto, é essencial que as mulheres deem atenção para a saúde geral, mas principalmente para a saúde óssea na pós-menopausa.
Certamente, na pós-menopausa há alguns ajustes importantes a serem feitos nos hábitos de vida e na atenção à saúde, pois a mulher passa a viver em um corpo que possui um funcionamento e principalmente um metabolismo totalmente diferente.
Referências:
https://www.imsociety.org/menopause_terminology.php
https://www.healthline.com/health/menopause/difference-perimenopause
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2004000600027&script=sci_arttext
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15224-menopause-perimenopause-and-postmenopause
https://www.healthline.com/health/menopause/postmenopausal-health